ОБРАЗЕЦ
В_______________________________________
(наименование исполнительного органа
государственной власти или органа
местного самоуправления)
Заявитель:__________________
(Ф.И.О., паспортные данные)
Место жительства*:________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении приусадебного земельного участка для ведения личного подсобного хозяйства

Предоставить в аренду на ____________ лет («в собственность за плату» или «в собственность бесплатно») земельный участок*, расположенный по адресу:
______________________________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, город, поселок, село, улица, дом, строение и иные адресные ори¬ентиры)
для _____________________________________________________________________________________________
(производства сельскохозяйственной продукции, возведения жилого дома, производственных, бытовых и иных зданий, строе¬ний, сооружений)*, общей площадью_______(га).

Дата составления заявления «____»____________200___г.
Заявитель _____________________________________Ф.И.О.)
______________________________________________(подпись заявителя)

Заявление принято «_____» __________200___г.
________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность лица, принявшего заявление)
_______________________________________________(подпись)
______________________________________________________________________________________________
*-Согласно п. 3 ст. 3 ФЗ от 7 июля 2003 г. Ко 112-ФЗ «О личном подсобном хозяйстве» земельные участки, находящиеся в государственной или муниципальной собственности, для ведения личного подсобного хозяйства предоставляются гражданам, которые зарегистрированы по месту постоянного проживания в сельских поселениях. Гражданам, которые зарегистрированы по месту постоянного проживания в городских поселениях, земельные участки, находящиеся в государственной или муниципальной собственности, для ведения личного подсобного хозяйства предоставляются при наличии свободных земельных участков.
**-Приусадебный земельный участок может быть использован для производства сельскохозяйственной продукции, а также для возведения жилого дома производственных, бытовых и иных зданий, строений, вооружений (п. 2 ст.4 ФЗ «О личном подсобном хозяйстве»).