В _____________ районный (городской)

суд ________________________ области

               (края, республики)                 

от ________________________________

                   (Ф.И.О. заявителя)    

проживающего по адресу:

__________________________________

Заинтересованное лицо:

__________________________________

(наименование органа ЗАГСа и адрес)

                                                                     

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении неправильности записи

акта гражданского состояния

 

     "___" ___________19__ г. __________________________ органом ЗАГСа в книгу записей актов гражданского состояния была внесена запись за номером N_______ о произведенной регистрации _____________________________________________________.

                                                        (указать акт, о котором была произведена запись)

    При совершении записи была допущена ошибка __________________________________

_____________________________________________________________________________.

                                                    (указать, в чем заключается ошибка) 

     Я обращался в органы ЗАГСа _________________________________________________

 с заявлением о внесении исправлений в указанную актовую запись, однако они внести исправления  в  запись отказались по следующим причинам:__________________________

_____________________________________________________________________________.

     Считаю отказ необоснованным, поскольку ______________________________________

 _____________________________________________________________________________.

                                                        (привести обоснования)

     Установление неправильности актовой записи мне необходимо  для

 _____________________________________________________________________________.

                                    (указать, для какой цели это необходимо)

     В соответствии со ст.ст. 307-309 ГПК РФ,

                                                                                            

П Р О Ш У :

                                                                     

1.        Установить неправильность актовой записи за номером N_______  от "__" ______19__ г., произведенной _______________________ органом ЗАГСа.

                                                                      

     Приложение:                                                     

     1. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц).

     2. Документы, подтверждающие неправильность актовой записи.

     3. Документ с отказом органа ЗАГСа внести изменения в запись.

     4. Квитанция об уплате государственной пошлины.

 

                                                                     

 

    «___» _________201_ года.                            ________________

                                                                                  Подпись