В _______________________________

                                                 (указать организацию)

                                          _________________________________

 

                                          от гр. _________________________,

                                                           (Ф.И.О.)

                                          адрес: __________________________

 

                                

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Я, гр. ____________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспорт: серия _____, N _________, выдан ______________________________, не возражаю против  приватизации квартиры, занимаемой на основании договора социального найма от «___» _________ 20___ года N _______, находящейся по адресу: _____________________________________________________________________________, состоящей из __________ комнат, общей площадью ______________ кв. м, в том числе жилой - _______________ кв. м, на имя моего (моей) супруга (и) гр. _____________________________________________ (паспорт: серия _______, N ___________, выдан ____________________) свидетельство о браке N _____________________, выдано ___________________________________.

 

  

 ______________                                          «___» _________ 201__ года

   (подпись)

 

 

    «___» _________ 201__ года. я, _________________________________, нотариус

г. _________________, _____________________________________________________

                              (наименование нотариальной конторы, дата выдачи

_________________, свидетельствую подлинность подписи лично явившегося(йся)

  и N лицензии)

 

ко мне гр. ________________________________________, которая сделана в моем

присутствии.     Личность     подписавшего(ей)    заявление    установлена,

дееспособность проверена.

 

 

    Зарегистрировано в реестре за N _________________

    Взыскано по тарифу: _____________________________

         Нотариус: __________________________________

    М.П.                        (подпись)