В __________ Московскую государственную
нотариальную контору
От ___________________________________,
(Ф.И.О.)

проживающего по адресу: _______________
_______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Ставлю в известность нотариальную контору, что я принимаю
наследство, оставшееся после умершей "_____"____________ ____ г. моей
жены _____________________________, проживавшей _____________________.
(Ф.И.О.) (адрес)

"___"__________ ____                                                              г. ______________________
(подпись)