В _______________________ районный суд
Истец ________________________________
(Ф.И.О)
Адрес:________________________________
Ответчик:_____________________________
(наименовании организации)
Адрес:________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
об изменение (уточнении) исковых требований

На основании ст. 39 ГПК РФ и в дополнении моих исковых требований, заявленных ранее, прошу суд взыскать с __________________________________________________________________________________:
(наименовании организации)
 принадлежащую мне основную сумму вклада в размере _______________________ руб. Сумма указана за вычетом _____________________ руб., полученных мною «____» ___________ 20__ г.
 проценты по вкладу (в размере, предусмотренном договорам) ________;
 за просрочку выполнения денежного обязательства неустойку (пеню) в размере ____ % в день от величины просроченных выплат (основной суммы вклада) - _________ руб. со дня срока платежа и до «____» ___________ 20__ г. (п. 5 ст. 28 Закона РФ «О защите прав потребителей» и постановлением пленума ВС РФ № 7 от 29.09.94);
 за неправомерное использование денежных средств в результате просрочки в их уплате - ___ % в месяц от основной суммы со дня срока платежа и до момента фактической уплаты основной суммы вклад (размер процентов определяется ставкой рефинансирования ЦБ России по месту жительства/нахождения кредитора согласно ст. 395 ГК РФ);
 моральный вред в размере __________ руб.
Приложение:
1. Расчет процентов за пользование чужими денежными средствами.
2. Телеграмма ЦБ РФ о ставке рефинансирования.
____________________
(подпись)
«___» __________ 20_г.